Rahim kanserinin evrelenmesi ve tedavi yolları nelerdir?

Rahim kanseri kadınlarda oluşan jinekolojik kanser türleri arasında ilk sıralarda yer almaktadır. Rahatsızlığın tedavisinin doğru planlaması için önce kanserin hangi evrede olduğunun belirlenmesi gerekmektedir.

Rahim kanserinde evreleme nasıl olur?

Evre 1: Bu evrede tümör uterusta sınırlı olur. Tümörün derinliği myometriyumun yarısını bile geçmez. Bu evrenin son aşamasına gelindiğinde myometriyumun yarısını geçen ya da yarısına kadar olan tümör derinliği olur.

Evre 2: Bu evrede tümör rahim ağzının stromasına yayılma göstermiş, ancak uterusun dışına kadar çıkmamıştır.

Evre 3: Tümör lokal ya da bölgesel bir yayılma göstermiştir. Bu evrede bazı aşamalar vardır. Bunlar;

• Tümör rahmin seroza tabakasına ya da adnekslere kadar yayılım gösterir.
• Vajinal ya da parametriyal yayılma vardır.
• Pelvik ya da paraortik lenf nodunda metastaz gözlenir.
• Pelvik lenf moduna yayılma vardır.
• Paraortik lenf nodu yayılımı ya da pelvik lenf nodu tutulumu olur.

Evre 4: Bu aşamada mesane ya da rektum mukozası tutulumu ya da daha uzak organların tutulumu bulunur. Mesane ya da rektum mukozasında yayılma olur ve vücuttaki uzak organlara, karın içine yayılma ya da inguinal lenf tutulumu oluşur.

Rahim kanseri açısından risk faktörleri nedir?

• 60 yaşın üzerinde olmak
• Obez olmak
• Progesteron içermeyen, sadece östrojen içeriğine sahip hormon ilaçlarının uzun sürelerde kullanılması
• Adet kanamalarının erken yaşlarda başlaması ve ileri yaşlarda kesilmesi
• Kadının hiç doğum yapmaması ya da kısırlık olması
• Kadının ailesinde ya da kendisinde rahim kanseri ya da kalın bağırsak kanserinin olması
• Meme ya da yumurtalık kanseri öyküsünün olması
• Over hastalıklarının olması
• Meme kanseri tedavisinde kullanılan tamoksifen ilacının kullanılması
• Şeker hastalığının olması
• Hayvansal yağlardan zengin bir beslenme şekli
• Adet düzensizliklerinin olması
• Yüksek tansiyon hastası olmak
• Östrojen replasman tedavisi

Rahim kanseri riskini azaltan etkenler nedir?

• Uzun sürelerde doğum kontrol hapının kullanılması rahim kanseri riskini azaltmaktadır ve bu koruyucu etki 10 yıl süreyle devam eder.
• Kadınların yoğun adet kanamalarının ve düzensiz kanamalarının doktor kontrolünde olması
• Menopoz sonrasında vajinal kanama olması rahim kanseri belirtisi olarak kabul edildiğinden, bunun doktor tarafından kontrol altına alınmış olması rahim kanseri riskini azaltacaktır.
• Endometrial hiperplazi rahatsızlığının bazı türleri tedavi edilmediği zaman kansere dönüşebilir. Bu aşamada hastanın rahminin ameliyatla alınması kanser riskini önleyecektir.
• Kolon kanseri olan ya da bu açıdan riskli sayılan 35 yaş ve üzerindeki kişilerde Endometrial biyopsi yapılması ya da çocuk istenmediği durumda rahmin alınması rahim kanseri riskini azaltır.
• Meme kanserinde kullanılan tamoksifen ilacının kullanılması sırasında, hastanın bu riski bilmesi durumunda, bilinçli olarak jinekolojik muayenelerin aksatılmaması gerekir.
• Dengeli beslenme düzeni, olması gereken kilonun korunması, diyabet ve yüksek tansiyonun kontrol altında olması rahim kanseri riskini azaltıcı etkenlerdir.

Rahim kanserinde tedavi yolları nedir?

Bu kanser türünde de diğerleri gibi rahatsızlığın evresine uygun tedavi şekilleri belirlenir. Kanserin uterus dışına kadar yani rahim dışına kadar çıkmaması halinde yapılacak cerrahi tedaviyle, hastalarda tam bir iyileşme sağlanabilir. İlerleyen durumlarda yani diğer organlara ya da lenf dokularına yayılım gösterdiyse ek tedaviler uygulanır. Cerrahi girişimin sonrasında hastalara radyasyon tedavisi uygulanmaktadır. Kanser hücrelerini öldürmek için uygulanacak kemoterapi bu kanser türünde sınırlı şekilde kullanıma sahiptir. Bu kanser türü çoğunlukla kemoterapi ve ilaçlarla kombinasyonlar yapılır.

Rahim kanseri tedavisi yapılan hastalarda sonraki yıl içinde 3 ayda bir, sonraki 2 yıl süreçte 6 ayda bir hastaların düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir. Kontroller sırasında kan testleri, fiziki muayene, pelvik muayene, pap smear testi ve gerektiği takdirde radyolojik incelemeler yapılır. Birinci evrede hastalığı tedavi edilmiş olan kişilerin yaklaşık olarak % 85-90 oranı ilk beş yıl içerisinde kanser belirtileri göstermez. İleri evrelerde yapılan tedavilerde hastaların tamamen iyileşme şansı çok daha azdır. Tedavi sonrasında hastalarda yeniden kanser belirtileri oluşursa, hastadan Endometrial biyopsi ya da küretaj yoluyla biraz doku alınıp patolojiye gönderilir. Burada dokuda olan kanser ve derecesi belirlenir. Kanserin derecesi yükseldikçe daha fazla yayılma ve tekrarlama riski oluşur. Kanserin tedavisinde hastanın genel sağlık durumu, kanserin türü, evresi, derecesi ve kişisel tercihlerine göre farklı kararlar verilir. Yapılan cerrahi girişimin amacı kanserli dokunun vücuttan hızla uzaklaştırılmasını sağlamaktır. Bu sayede hastaların iyileşmesi amaçlanır.